关于印发《江西省“十二五”医改规划中期评估实施方案》通知
文章来源:九江市卫生和计划生育委员会    发布时间:2014-09-24
赣医改办字〔2014〕7号 
省医改领导小组各成员单位,各设区市医改办,省卫生信息中心:
根据《国务院医改办关于印发<“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案>中期评估工作方案的通知》(国医改办函〔2014〕83号)的要求,决定对我省“十二五”医改规划实施情况进行评估。现将《江西省“十二五”医改规划中期评估实施方案》印发给你们,请结合本地区、本部门实际认真做好评估工作,并按时向省医改办报送书面评估报告。
联 系 人:陶巧珍 吴思庭
电  话:0791-86259696,0791-86281596(传真)
邮寄地址:南昌市省府大院西二路6号省卫生计生委体改处,邮编330046
电子邮箱:jxszfygb@126.com 
附件:江西省“十二五”医改规划中期评估实施方案 
2014年9月19日 
附件 
江西省“十二五”医改规划中期评估实施方案
 
为做好“十二五”医改规划中期评估工作,根据《国务院医改办关于印发<“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案>中期评估工作方案的通知》(国医改办函〔2014〕83号)的要求,结合我省实际,现制定如下实施方案。
一、评估目的
深入了解“十二五”医改规划重点任务的执行,确保“十二五”医改规划的顺利实施,为“十三五”医改规划的制定提供依据。具体目的如下:
(一)了解“十二五”医改规划重点任务落实情况。
(二)评估“十二五”医改规划综合效果及主要目标实现程度。
(三)分析“十二五”医改规划实施过程中存在的主要困难、问题及其原因。
(四)提出相关意见和建议。
二、评估内容
(一)市级自评。各设区市医改办按照“十二五”医改规划,围绕评估内容(附件1)对本地区落实情况进行自我评估,分析目前存在的主要问题及其原因、提出下一步推进医改的建议,填报《市级评估报表》(附件2),并向省医改办上报自评报告和《市级评估报表》。
(二)部门自评。省医改领导小组各成员单位按照评估要求,对所分工负责的“十二五”医改规划重点任务的政策制定、进展成效、存在问题进行评估,并提出下一步的政策建议。
三、评估方法
中期评估采用填写评估报表与上报自评报告相结合的方式。
评估报表:以设区市为基本单位进行填报。
自评报告:包括各设区市自评报告和省医改领导小组各成员单位自评报告。
评估报告要重点突出,实事求是,指标数据准确,对好的做法可用短小的案例来说明,对发现的问题要分析原因,并提出有针对性的建议。
四、分工安排
省医改办负责本省医改规划中期评估的统筹协调、安排部署和组织实施等工作。各设区市医改办负责领导、组织、实施本地区医改中期评估工作。
五、时间安排
各设区市医改办、省医改领导小组各成员单位于2014年10月20日前上报加盖单位公章的自评报告及评估报表,同时提交电子版。省医改办在对各地各部门数据进行分析汇总的基础上,于10月底前完成全省评估报告,并报国务院医改办。
六、工作要求
医改中期评估涉及到对我省医改成效的评价,是一项专业性强、涉及面广的综合性工作,时间紧、任务重。各地区、各部门要高度负责,充分认识考核评估工作的重要性,认真组织开展评估工作,实事求是填报相关内容,确保评估工作按期顺利完成。 
附件:1.市级自评主要内容
2.市级评估报表 
附件1 
市级自评主要内容 
市级自评报告应围绕如下列出的具体内容和量化核心指标,对来自于常规统计年报或医改监测的数据指标,一般情况下要有2013年底的数据和截止到2014年6月30日的数据,并要与2011年底的情况进行比较。来自于历次国家卫生服务调查或其他来源的数据指标,要有时间节点说明,在有历史数据情况下,要与“十二五”医改规划前的情况进行比较。
一、“十二五”期间居民健康与病有所医等改革综合效果情况
评估内容包括居民健康状况,居民基本医疗卫生服务利用与就医行为,医疗费用、就医经济负担与风险保护等,主要包括:
(一)基本医疗卫生服务可及性。各类基本医疗保险合计参保率、参保人员政策范围内住院费用报销比例、15分钟内到达最近医疗点的家庭比例。
(二)基本医疗卫生服务可得性。两周就诊率、两周患病治疗率、年住院率、不同层级机构门诊利用比例、不同层级机构住院利用比例、农村妇女住院分娩率、高血压病人3个月内随访比例、糖尿病病人3个月内随访比例。
(三)基本医疗卫生服务可负担性。参保人员住院费用实际自付比、大额医疗卫生支出发生率。
(四)基本医疗卫生服务公平性。卫生服务可及性、可得性及可负担性的地区(城乡)、人群差异(低收入和其他收入人群)。
(五)健康状况改善。婴儿死亡率、孕产妇死亡率、高血压病人血压控制率、糖尿病病人血糖控制率等。
二、“十二五”医改规划主要目标实现情况
评估内容包括基本医疗卫生制度建设情况,基本医疗卫生服务公平性可及性,服务水平和效率,政府责任落实情况,个人卫生支出占卫生总费用比例等,主要包括:
(一)基本医疗卫生服务水平和效率。诊疗人次数增长比例、入院人次数增长比例、医师日均担负诊疗人次数、医师日均担负住院床日数。
(二)卫生总费用增长与筹资。卫生总费用增量及增长率、政府医疗卫生投入情况、个人卫生支出占卫生总费用的比例。
三、加快健全全民医保体系情况
评估内容包括基本医保覆盖面、筹资机制、保障水平、管理体制、管理服务水平、支付制度改革和重特大疾病保障机制等方面的情况,主要包括:
(一)覆盖面、筹资和保障水平。三项基本医保制度人均筹资额,医保基金支出占医疗机构总收入的比例,参保人员政策范围内住院费用报销比例,参保人员住院费用实际报销比例,参保人员门诊费用实际报销比例,各地重特大疾病保险建立情况,重特大疾病住院费用实际报销补偿比例。
(二)管理体制。城乡基本医保管理体制统筹情况,职工医保、城镇居民医保和新农合制度管理职能和经办资源整合情况。
(三)管理服务水平、支付制度改革。三项基本医保制度异地就医情况,医疗费用即时结算(结报)情况,三项基本医保制度总额控制开展情况,按病种付费、按人头付费等支付方式推进情况。
四、基本药物制度和基层运行新机制的巩固完善情况
评估内容包括基本药物的采购、配送、使用、范围、监管与实施效果等,基层综合改革体制机制建设,基层服务能力、服务模式与服务产出,全科医生制度建设,人才向基层流动,村医的稳定与优化等,主要包括:
(一)巩固完善基本药物制度。政府办基层医疗卫生机构国家基本药物制度覆盖率,零差率销售基本药物的村卫生室占比,零差率销售基本药物的非政府办乡镇卫生院和社区卫生服务中心占比,政府办基层医疗卫生机构国家基本药物配备率,政府办基层医疗卫生机构国家基本药物使用率,二三级公立医院国家基本药物使用率,政府办基层医疗卫生机构基本药物配送到位率。
(二)巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制。基层医疗卫生机构[1]达标率,基层医疗卫生机构卫技人员比例,万人口全科医生数,政府办基层医疗卫生机构(不含村卫生室,下同)核定编制数的变化及人员分流安置情况,政府办基层医疗卫生机构实行人员聘用制度[2]的县(区、市)占比,奖励性绩效工资实施情况,一般诊疗费收入所占比例,各种养老保障状况的乡村医生构成比,政府对乡村医生平均补助金额等。
五、公立医院改革试点的推进情况
评估围绕县级公立医院改革试点和城市公立医院改革试点,内容包括建设法人治理结构、破除以药补医与科学补偿机制、政府办医责任、费用控制效果、人事分配制度、上下联动等,主要包括:
(一)改革推进。县级公立医院改革试点医院数占所在县县级公立医院总数的比例,试点公立医院数占所在城市公立医院总数的比例。
(二)政府办医责任。公立医院收入中,来自基本医保、财政补助、社会捐助和个人支付的比例。(公立医院分组:城市医院和非试点,县级试点和非试点)
(三)破除以药补医。是否全部县级公立医院取消药品加成政策、是否县级公立医院所有药品(不含中药饮片)按购入价格实行零差率销售。(公立医院分组:城市公立医院试点和县级公立医院试点)
(四)收支情况。公立医院药品收入(中药饮片不计)占医疗收入的比重,公立医院人员支出占业务支出的比重,试点医院的药品实际平均加成率。(公立医院分组:城市医院和非试点,县级试点和非试点)
(五)大病不出县。县域参保(合)人员医疗总费用增长率。(县域分组:分改革试点县与非试点县)
六、相关领域改革的统筹推进情况
评估内容包括国家基本公共卫生服务项目和国家重大公共卫生项目的落实与效果,医疗资源结构与配置,中医药服务能力建设,社会办医,住院医师规范化培训、推进医师多点执业、急需紧缺专门人才和高层次人才建设等人才培养使用制度建设,药品的价格形成、产业发展、质量提高与安全监管等生产流通领域改革,信息辅助决策、信息标准化和医疗卫生信息化建设,法律法规制定与医药卫生监管体制建设等,主要包括:
(一)基本公共卫生服务均等化。全部开展11类41项基本公共卫生服务项目的县(区、市)占辖区内县(区、市)总数比例,重大公共卫生服务专项任务平均完成率,人均基本公共卫生服务经费实际水平。
(二)卫生资源结构与配置情况。制定了区域卫生规划地市比例、制定医疗机构设置规划的地市比例、能够提供中医服务的基层医疗机构比例、中医类医疗机构门诊量占总门诊量的比例、中医类医疗机构入院人数占总入院人数的比例、每千人医疗卫生机构床位数。
(三)社会办医。非公医疗机构床位数占总床位数的比例、非公医疗机构卫生技术人员占总卫生技术人员数的比例、非公医疗机构门诊量占总门诊量的比例、非公医疗机构入院人数占总入院人数的比例。
(四)卫生信息化建设。中央及省级财政卫生信息化投入金额、国家卫生信息标准颁布数、省级卫生信息平台建成数、与区域卫生信息平台对接的基层医疗卫生机构比例。
七、建立保障机制情况
评估内容包括规划实施的责任制和问责制、分工协作的工作机制、规划实施的监测评估机制、财政投入增长机制等相关机制建立和运行情况。 
 
附件2 
市级评估报表
内容
指标名称
单位
2011
2012
2013
指标解释或选项
基本
药物
制度
基层
运行
1.零差率销售基本药物的政府办基层医疗卫生机构数
 
 
 
政府办基层医疗卫生机构包括政府办社区卫生服务中心、乡镇卫生院
2.全市政府办基层医疗卫生机构基本药物申请订单金额数
万元
 
 
 
按省药品集中采购平台记录的全年数
3.其中:实际到位金额数
万元
 
 
 
同上
4.政府办基层医疗卫生机构平均配备药品品规数
 
 
 
 
(调查年度每年年终或下半年任一天)辖区内该指标的算术平均值
5.政府办基层医疗卫生机构平均配备国家基本药物品规数
 
 
 
 
6.政府办基层医疗卫生机构总收入
万元
 
 
 
全市加总
7.其中:一般诊疗费收入
万元
 
 
 
8.药品收入
万元
 
 
 
9.其中:国家基本药物收入
万元
 
 
 
10.试点家庭签约服务的县(区、市)数
 
 
 
通过签约方式使具备家庭医生条件的全科医生与签约家庭建立长期、稳定的服务关系
11.重新核定基层医疗卫生机构编制的县市数
 
 
 
以已经出台相关文件为准
12.基层医疗卫生机构收支结余可用于奖励的县(区、市)数
 
 
 
允许收支结余用于人员奖励(不包含在绩效工资总量)内),以已出台相关文件为准
投入
保障
机制
1.市级财政医疗卫生支出(210类)决算数
万元
 
 
 
均以当年财政决算数为准;指市级公共财政支出决算中,扣除中央、省转移支付后安排用于医疗卫生的支出额,以当年财政决算数为准,扣除的中央、省转移支付包括一般性转移支付和专项转移支付
 
 
 
1.是 2.否
2.其中:市本级支出
万元
 
 
 
3.对县转移支付
万元
 
 
 
4.本年度市级财政预算草案中是否对卫生投入情况进行专门说明
 
 
 
 
卫生
信息
化建
1.应建设地市级卫生信息平台数
 
 
 
 
2.其中:已完成建设数
 
 
 
 
3.应建设县(市、区)卫生信息
平台或数据中心数
 
 
 
 
4.其中:已完成建设数
 
 
 
 
5.已配装信息系统的政府办社区卫生服务中心和乡镇卫生院数
 
 
 
 
 
6.其中:实现与区域卫生信息
平台对接的机构数
 
 
 
建立了涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、基本医疗服务、绩效考核等功能的医疗
卫生信息系统
7.与区域卫生信息平台对接的公立医院数
 
 
 
 
 
 
省深化医药卫生体制改革领导小组办公室  2014年9月22日印发


[1]此处包括农村三级医疗卫生机构和城市社区卫生服务机构。判定依据:《关于印发县医院、县中医院、中心乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心等5个基层医疗卫生机构建设指导意见的通知》(卫办规财[2009]98号)。 
[2]实行人员聘用制度的判断标准:县级部门已出台基层医疗卫生机构人事制度改革文件(请提供文号),且已重新核编核岗后,人员通过竞聘上岗并签订聘用合同的基层医疗卫生机构。
 
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