永修县:深推医药卫生体制改革 有效缓解看病难看病贵
文章来源:九江市卫生和计划生育委员会    发布时间:2017-10-12

  为了让群众能够就近看病、看得好病,缓解看病难看病贵问题,永修县持续深化医药卫生体制改革,进一步加大医疗卫生投入、加快推进分级诊疗、压实健康扶贫举措、提高基层医疗服务水平,共享医共体建设、深推家庭医生服务签约,努力实现医疗资源的有效配置,着力提高基层医疗卫生机构服务质量,有效缓解了群众看病难看病贵等问题。 

  一、持续夯实公共卫生服务  

  1、基本公共卫生服务深入推进。免费为广大城乡居民提供建立健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压等慢性病管理、重性精神疾病管理、卫生监督协管、中医健康管理及结核病防治等13项基本公共卫生服务项目,不断提升基本公共卫生均等化服务工作的质量和水平。继续深入开展高血压、糖尿病综合防治行动,不断提高重性精神疾病规范化管理率,以及城乡居民电子健康档案建档率,努力深推家庭医生签约服务,压实健康扶贫举措,全县累计建立居民健康纸质档案31.8万份,电子档案31.7万份,居民电子建档率达85.3%。 

  2、乡村医生签约服务工作积极开展。目前,全县乡村医生签约服务已覆盖全县所有行政村,已完成签约6.1万户,共覆盖27.08万名农村居民,签约率达90%。针对当前农村卫生工作新情况新变化,尤其是空巢老人和留守儿童较多及高血压、糖尿病高发等情况,永修县积极探索实践,大胆尝试创新,一方面努力满足农村特殊群体医疗保健的需求,另一方面不断提高乡村医生签约服务工作的积极性,在充分借鉴外地好的经验和做法的基础上紧密结合自身工作实际,推出了乡村医生个性化签约服务工作。截止目前,共有2101人享受到个性化签约服务。同时,进一步深推家庭医生签约服务,家庭医生已签约85213人,签约率23.3%。 

  3、免费救治工作全面加强。2017年上半年全县完成白内障患者免费小切口手术99例,儿童先天性心脏病手术13例,儿童白血病免费救治2例,贫困家庭尿毒症患者免费血透救治305人,贫困家庭重性精神疾病患者免费救治772人,农村贫困家庭妇女宫颈癌患者免费手术1例,农村贫困家庭妇女乳腺癌患者免费手术2例;2016年,贫困家庭艾滋病机会性感染患者免费救治6人。 

  二、持续深推医药卫生改革  

  1、县级公立医院综合改革稳步推进。2015年11月1日零时,永修县正式启动破除“以药补医”机制为核心的县级公立医院综合改革,县级三家公立医院全面取消药品加成,实行调整后的医疗服务价格。落实药品全部通过省级集中采购平台进行阳光采购制度,实行网上公开交易。全面启动医保支付方式改革,实行按病种、按床日、按人头、按服务单元、按疾病诊断相关组等复合型支付方式,以控制医药费用不合理增长,加强对县级公立医院履职、运行、控费和社会满意度等方面的考核,实施公立医院绩效考核制度。 

  2、临床路径和基本诊疗路径管理工作扎实开展。在县级医院继续开展临床路径工作,目前临床路径开展病种数已达36个;在基层医疗机构继续开展基本诊疗路径管理,积极实行单病种定额付费制度,不断扩大了基本诊疗路径的实施范围,继续开展“先看病后付费”工作模式,共享医共体建设,县乡两级医疗单位抱团发展,共享医疗资源,开通远程医疗协作,加快发展互联网医学诊断,上半年借助远程医疗协作已诊断4例,有效的方便群众看病就医。 

  3、卫生计生信息化建设快速推进。2015年,永修县全面推进农村人口“网格化”服务管理工程,着力构建了“职责明晰、服务优质、管理高效、全域覆盖”的责任网格体系,实现了人口计生服务管理更加全面深入、优质高效、贴近群众的目标。目前,人口网格化已成功进入二期工程实施阶段。自基层卫生信息化建设项目实施以来,永修县在全省100个县市综合排名中,始终稳居全省第一,并先后两次在全省大会上做典型发言和经验介绍。2016年,永修县县级公立医院信息化建设正式成为六个省级试点县之一。目前,试点工作正在快速推进。 

  4、分级诊疗制度建设全力推进。根据《永修县推进分级诊疗制度建设工作方案》要求,该县大力开展分级诊疗制度建设工作。通过开展以路径管理糖尿病分级诊疗工作为抓手,不断完善了分级诊疗制度,从而达到了“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的目的。 

  三、持续提升医疗服务水平 

  1、基础设施建设稳步推进。目前,永修县人民医院(湖东医院)建设项目整体工作正快速推进;吴城、三溪桥、柘林、梅棠、八角岭、燕山、三角、九合、燕坊等9家乡镇卫生院建设项目已经完成或正在推进。2017年乡镇卫生院规范化达标已完成省级达标2家,下一步重点开展乡镇卫生院等级评审工作。随着卫生投入的不断加大,极大的满足了群众基层诊疗的要求。 

  2、人才队伍建设不断加强。继续做好人才引进工作,2016年全年共引进各类卫生专业技术人才26名,其中聘用人才10名,绿色通道引进2名,三支一扶6名,安置农村医学定向生8名;同时,县级医院新招录的21名卫技人员也已全部到岗;2017年上半年,探索实施稳定乡村医生队伍举措,逐步解决乡村医生年龄过大问题,已订单定向培养4人。 

  3、村级网底建设持续稳固。全力推进和落实村卫生计生服务室公有化建设,多方筹集资金,兴建一批符合标准,产权清晰的卫生室,通过社会个人企业捐赠、捐助等方式建设村卫生室,2017年共建130家,其中贫困村19家,2016年县财政投入535万元用于村卫生计生服务室公有化建设,使村级卫生计生服务能力得到不断加强。 

  4、新农合补助标准不断提高。2016年,各级财政补助标准增至410元/人,总筹资水平达到530元/人,个人缴费部分全部到位。统筹基金当期使用率为91.3%,参合农民政策范围内住院补偿比为75%。住院一次性报账率为100%。继续巩固完善新农合大病保险制度,全面启动了新农合意外伤害医疗保险,并为贫困户减免新农合缴保费用,进一步提高就医报销比率,建立健全应急救助基金,扩大基金使用深度、广度。 

  5、中医药事业发展阔步前行。深入实施中医药服务能力提升工程,通过采取全县中医人才统一调配、相互支援、自主聘用等形式实现了所有乡镇卫生院中医人才、中医科室全覆盖。同时,全力做好全县110个村卫生室基层中医药适宜技术服务能力建设工作,加强中医重点专科建设,加大乡镇卫生院中医馆打造,做好7个乡镇卫生院中医院现场验收,以县中医院为培训平台,名老中医授课,已开展中医药服务培训100人次。积极开展中医“治未病”服务,不断提升了该县中医水平。 

     6、医疗服务和质量监管持续优化。在县级公立医院深入开展“改善群众就医体验”主题活动,通过推出多项便民服务措施、优化服务流程、改善医疗环境、开设绿色就医通道、“一站式”服务等举措,不断优化医疗服务水平和质量,改善了群众就医体验,构建了和谐医患关系。(龙昌洲) 

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